先天性多指、趾畸形是儿童发病率较高的先天性疾病,部分还会伴发心血管或泌尿等其它系统的畸形。多指多见于拇指的外侧和小指的内侧,其他手指较少累及。其中复拇畸形发病率较高,对手部外观及功能影响重大,其诊断和治疗是儿童骨科医生关注的重点。先天性多指手术整形的误区和副作用?
临床表现
多指畸形是一目了然的。并指多指畸形的患者,有时表现为手指扁阔,外表不见多指,现有指骨或掌骨赘生,需借助X线摄片予以诊断。多指分为桡侧多指(轴前多指)、中央多指及尺侧多指(轴后多指)3类,以尺侧多指最为多见。桡侧多指属于拇指畸形一类。
为了让孩子能像正常人一样
很多家长会选择矫正
先天性的多指畸形什么时候治疗好?
多指多的那一只大部份都是没有功能或畸形的,因而应当切除免得影响手的正常功能,并且切除后对美观上也大有帮助。也有一些病人在多指切除后,发现保留下来的拇指是歪的,这通常是韧带的畸形或多一块畸形骨所造成的,也都是应即早矫治的畸形,否则畸形定形后就不易治了。
多指的治疗以切除副指、保留正指为原则。术前应常规摄X光片检查,了解指骨、掌骨发育情况,掌握畸形程度和分类,以决定采取正确的术式。除X线检查外,还需观察指的功能,确定正指与副指,简单的切除多指可能出现关节不稳和功能障碍。
先天性多指手术整形的误区和副作用
1I型和II型对称多指畸形:分叉的中央部分,包括指甲和拇指指骨,与软组织一起,呈均匀的楔形,其余部分缝合在一起;不对称型多指:将斜向小手指切除,但外侧甲沟应再造。
2Ⅲ、Ⅳ型对称性多指畸形:Ⅰ型、Ⅱ型对称性多指畸形的治疗,也可先切除桡骨或尺骨多指畸形,然后用克氏针固定。但在桡多指切除术中应注意拇短展肌的移植,尺多指的拇内收肌移植。对于不对称多指,多指切除后应行掌骨头楔形截骨,注意修复外侧副韧带和鱼际肌止点移植。
3、V型和VI型:一般来说,发育较差的手指(如桡指,也包括尺骨指)窄口可采用“Z”延长手术,扩口可采用缩窄术。
4VII型:多指畸形以拇指分叉最为常见。采用楔形截骨或克氏针内固定矫正畸形。
多指畸形手术不是单纯地切除多余指,据医生介绍很多患儿家长认为多指畸形手术只是将多余的指头切除,这种想法是错误的。因为多指不仅仅是多了一根手指,其实在我们看不到的手指内部,还有结构上的异常,包括骨头、关节、肌腱等组织的异常生长。如果手术只是单纯地切除多余指头,不仅在外观上十分难看,而且手指功能也会很差,甚至有可能需要再次手术修复。这种二次修复手术不仅难度加大,手术效果也不佳。